RESUMO
INTRODUÇÃO: Enxerto ósseo autógeno é o padrão no tratamento da falha óssea alveolar. Como a morbidade na área doadora após a obtenção de enxerto ósseo continua sendo um problema relevante em pacientes fissurados, este estudo avaliou a dor na área doadora de pacientes fissurados submetidos ao tratamento de falhas ósseas alveolares com a transferência de enxerto ósseo obtido da crista ilíaca, por meio de um estudo prospectivo randomizado, comparando dois extratores ósseos. MÉTODO: Trinta e seis pacientes com fissura labiopalatina, submetidos ao reparo da falha óssea alveolar com enxerto obtido da crista ilíaca com auxílio do extrator ósseo SOBRAPAR (grupo A) ou extrator ósseo UCLA (grupo B), foram incluídos. A dor na área doadora foi avaliada no período pós-operatório com auxílio da escala numérica unidimensional de dor (0- "sem dor"; 10- "pior dor que se pode imaginar"). RESULTADOS: As médias das mensurações da dor na área doadora não revelaram diferenças significativas (p>0,05 para todas as comparações) nas comparações realizadas entre os grupos A e B, em nenhum dos momentos pós-operatórios avaliados. Houve um maior número (p<0,05) de pacientes do grupo B que não reportaram dor na área doadora, quando comparado ao grupo A. CONCLUSÕES: Este estudo apresentou um maior número de pacientes do grupo B "sem dor", quando comparado aos pacientes do grupo A, não existindo diferenças entre aqueles que reportaram quaisquer notas diferentes de zero.
INTRODUCTION: Autogenous bone grafting is the standard treatment for alveolar bone defects. However, morbidity in the donor area after the bone graft has been obtained continues to be a significant problem in cleft patients. This prospective randomized study compared donor area pain associated with the use of 2 bone extractors in patients with cleft lip and palate, who underwent treatment of alveolar bone defects using a bone graft obtained from the iliac crest. METHOD: Thirty-six patients with cleft lip and palate underwent alveolar bone defect repair using a graft from the iliac crest, harvested with either a SOBRAPAR bone extractor (group A) or UCLA bone extractor (group B). Donor area pain was evaluated in the postoperative period with the aid of a unidimensional numerical pain scale (0, "no pain"; 10, "worst pain imaginable"). RESULTS: Comparison of the mean donor area pain score did not reveal any significant differences (p >0.05 for all comparisons) between the groups A and B, at any of the postoperative times evaluated. A significantly higher number of patients in group B reported no pain in the donor area, compared with group A (p <0.05). CONCLUSIONS: This study showed that a significantly greater number of patients in group B reported "no pain", compared with patients in group A; with regard to patients who reported any level of pain greater than zero, there were no between-group differences.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , História do Século XXI , Complicações Pós-Operatórias , Medição da Dor , Relatos de Casos , Estudo Comparativo , Dipirona , Estudos Prospectivos , Fenda Labial , Fissura Palatina , Transplante Ósseo , Estudo de Avaliação , Enxerto de Osso Alveolar , Ílio , Anormalidades da Boca , Complicações Pós-Operatórias/tratamento farmacológico , Medição da Dor/efeitos adversos , Medição da Dor/métodos , Dipirona/uso terapêutico , Fenda Labial/cirurgia , Fissura Palatina/cirurgia , Transplante Ósseo/efeitos adversos , Transplante Ósseo/métodos , Enxerto de Osso Alveolar/efeitos adversos , Enxerto de Osso Alveolar/métodos , Ílio/cirurgia , Anormalidades da Boca/cirurgiaRESUMO
To date, there is no consensus regarding the best surgical approach (conservative or radical) for craniofacial fibrous dysplasia. This study presented the experience of a single institution in the surgical treatment of craniofacial fibrous dysplasia. Method: This was a retrospective analysis of patients with craniofacial fibrous dysplasia who underwent surgery between 1997 and 2012. Surgical treatment was individualized according to patient age, the involved anatomical site (zones l-IV), aesthetic and/or functional impairment,and the preferences of the patients and surgical team. The surgical results were classified on the basis of the Whitaker system. Results: Ten, 1, 1, and 1 patients with zone I, zone11, zone II, and zone I/IV involvement, respectively, were included in the study. In total,conservative surgeries and 9 radical surgeries were performed for the treatment of primary bone tumors. There was 1 surgical complication, and 6 recurrences were identified during the post operative follow-up period. The global average of surgical outcomes, according to the Whitaker scale, was 1.69 ± 0.94. ConclusÍons: According to the experience and surgical results presented in this study, the surgical approach for craniofacial fibrous dysplasia should be individualized.
Até o momento, não existe consenso sobre qual a melhor abordagem cirúrgica (conservadora ou radical) da displasia fibrosa craniofacial. O objetivo deste estudo foi apresentar a experiência de uma única instituição no tratamento cirúrgico da displasia fibrosa craniofacial. Método: Trata-se de uma análise retrospectiva dos pacientes com displasia fibrosa craniofacial, operados entre 1997 e 2012. O tratamento cirúrgico foi individualizado de acordo com idade, sítio anatômico envolvido (zonas I-IV), comprometimento estético e/ou funcional e preferências dos pacientes e da equipe cirúrgica. Os resultados cirúrgicos foram classificados com base no sistema de Whitaker. Resultados: Dez pacientes com acometimento da zona I, um da zona 11, um das zonas I e lU, e um das zonas I e IV foram incluídos. Nove cirurgias conservadoras e nove cirurgias radicais foram realizadas para o tratamento de tumores ósseos primários. Houve uma complicação cirúrgica. Seis recidivas foram identificadas durante o seguimento pós-operatório. A média global dos resultados cirúrgicos, de acordo com a escala de Whitaker, foi de 1,69 ± 0,94. Conclusões: De acordo com a experiência e resultados cirúrgicos apresentados neste estudo, a abordagem cirúrgica da displasia fibrosa craniofacial deve ser individualizada.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto Jovem , Anormalidades Craniofaciais/cirurgia , Neoplasias Ósseas , Displasia Fibrosa Óssea , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/métodos , Estudos Retrospectivos , Estética , Métodos , Satisfação do Paciente , PacientesRESUMO
Introdução: O melanoma é a mais agressiva das neoplasias cutâneas. O entendimento de seu comportamento e o correto diagnóstico permitindo tratamento precoce pode atuar para diminuir a mortalidade. Objetivos: Entender a incidência e o comportamento histopatológico do melanoma maligno cutâneo em quatro hospitais da cidade de São Paulo, sendo um privado e três públicos. Métodos: Comparou-se as características clínicas e anatomopatológicas de 42 pacientes com diagnóstico de melanoma procedentes de serviços do Complexo Hospitalar Edmundo Vasconcelos (CHEV) com outros três serviços de referência em São Paulo: Santa Casa de São Paulo, Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo, Hospital A.C. Camargo. As variáveis analisadas foram: sexo, tipo histológico da neoplasia; o nível de Clark na peça do anatomopatológico e a profundidade de Breslow. Resultados: 54,76% eram do tipo extensivo superficial, 26,19% nodular, 4,76% acral e 2,38% lentigo maligno. Quanto ao nível de Clark, 16,66% nível I, 42,85% nível II, 19,07% nível III e 7,14% nível IV. Quanto ao Breslow, 66,66% nível I, 11,90% níveI II, 7,14% nível III e 14,28% nível IV. Na amostra estudada as mulheres significaram 61,91%. Conclusão: O tipo extensivo superficial foi o mais prevalente, de espessura Breslow nível I e nível de Clark II.